原创 疫情期间,肿瘤患者该如何复查?为什么有很多病人不敢复查?

健康杂谈 佚名 1个月前 (04-22) 42次浏览 0个评论

原标题:疫情期间,肿瘤患者该如何复查?为什么有很多病人不敢复查?

大夫,现在我们这又出现了疫情,去你那复查不方便,怎么办???

大夫,又该复查了,去不了北京,复查哪些项目呢?

国内疫情控制的可以称之为“优秀”,但是各地依然会有“零散”病例出现,这可能就会导致一部分人“出不来或者回不去”。到了该复查的时间了,却暂时无法来北京复查的患者该怎么办呢?

术后多久复查?

术后复查的频次,尤其是早期癌症患者的术后复查,并没有一个高证据级别的标准,目前的随访时间主要是按照前辈们的临床经验而来。

在指南中,对于原位癌患者,给出的时间是前5年,6-12个月一次临床随访,每年做一次钼靶(乳腺癌)或CT等。对于早期浸润性癌症患者,给出的建议是一样的,甚至说在临床上没有远处转移症状的患者,进行血液化验和影像学检查是没有必要的。因为不同医学文化的差异性,有些国家只把着严谨临床研究证据的内容作为临床实践的指南。

在我国抗癌协会的指南里,建议术后2年内,一般每3个月随访1次;术后3~5年,每6个月随访1次;术后5年以上,每年随访1次,直至终身;如有异常情况,应当及时就诊而不拘泥于固定时间。(复查因一些原因延后一段时间,一般不会有什么影响。)

还有癌症术后复发是每个患者最担心的事情,不少患者一到了复查时间就心惊胆战,失眠、焦虑,还没来医院就已经坐卧不宁了,生怕查出点事儿来,这种心情,没有经历过的人恐怕是很难理解的。

先看看癌症复发的风险因素:

一、手术时分期的早晚

手术时发现的早,根治术后复发转移的几率就偏低,甚至完全治愈;如果发现的偏晚,复发风险就会大幅升高,尤其肿瘤局部浸润严重,或出现了多发淋巴结转移时,复发的风险会大大提高,这个不难理解。

但这个风险是我们自己不能控制的,尤其对于手术分期偏晚的患者,应该高度警惕。

二、癌症的恶性程度

同样是癌症,恶性程度低的癌种,复发转移的风险也就相对偏低,如果是高度恶性,即使是早期患者,复发的风险也会大大增加。

比如:小细胞肺癌是肺癌里的一种特殊类型,这种肺癌恶性程度极高,很难在早期发现,肿瘤往往在瘤体较小的时候,就会发生淋巴结或远处的器官转移,所以,大多数患者都没有手术机会,即使发现的早,勉强做了切除,后续复发的风险也非常高。

这个风险也不是我们自己能控制的,对于恶性程度高的癌症,不管分期早晚,都要高度重视。

下面举例乳腺癌的复查哪些项目?【其它的癌症复查有所不同,请遵医嘱】

复查主要的目的是评估一下肿瘤是否有复发和转移。

1、 化验:血常规、肝肾功能、血脂(一般包含在肝肾功里)等,临床一般习惯开CEA、CA125、CA153等肿瘤指标检查;

2、 超声:包括健侧乳房、患侧乳房/胸壁、双侧腋窝淋巴结、双侧锁骨上淋巴结、肝脏;妇科(服用他莫昔芬或托瑞米芬治疗的患者);

3、 胸部CT(建议不要太频繁,根据复发风险6-12个月一次);

4、 钼靶:每年一次;(建议与CT隔开做,可以降低短期接受辐射的剂量);

5、 骨扫描:出现相关症状需要排除骨转移者做;

6、 骨密度:绝经后或者服用AI类药物者可每年查一次;

7、 乳腺MRI:建议复发风险高的保乳患者、有家族史或者BRCA1/2突变的患者根据需要复查;做假体的患者也建议咨询主治医生视情况复查。

8、 其他评估:比如接受过具有心脏毒性药物(曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、蒽环类药物)的患者,还需定期性心电图、心脏超声甚至心肌酶谱检查。(晚期患者需要根据病情需要个体化随访。)

复查一定要到手术的医院吗?

复查到手术的医院似乎是多数患者的“心魔”,每次复查不来医院似乎就觉得心里没底,这其实是一种错误的观念。

在临床中往往建议患者可以6-12个月来院一次即可,如果在当地复查中有异常,可以及时来诊。

最后,肿瘤患者一定要注意心理调节,增加身体锻炼

癌症患者的心理调节也很重要,在治疗结束后应该尽快融入到原来的生活,不能时刻把自己当成病人,念念不忘。从心理上解脱,真正的放下,有一个平和的心态,对于患者的康复是非常重要的,也是任何药物不能替代的。

其次,注意加强身体锻炼,增强体质,对于患者的身心健康,也是极为有利的。

总之,癌症患者的复发虽然有着一定程度的不可预知性,但是术后的规范治疗、长期复查,并从心理上解脱,就是癌症患者术后最应该面对的事情,有一个积极向上的心态,对于癌症患者的康复是极为有利的。当然,最后还得记住一点,中医药的预防癌症复发是有相当不错的效果的,中医药的调理,可以从整体上进行全面调理,消除癌症发生的生长土壤,这样才能真正的完全康复!

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