耳鼻喉医话 | 慢性扁桃体炎反复发作,保守治疗?or手术?

健康杂谈 佚名 1个月前 (04-21) 47次浏览 0个评论

原标题:耳鼻喉医话 | 慢性扁桃体炎反复发作,保守治疗?or手术?

医学指导:广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识,为您耳鼻咽喉的健康保驾护航!欢迎持续关注!

病例1

小王20多岁了,从小就有扁桃体肥大,反复喉咙痛,晚上还打鼾影响舍友睡眠,医生建议手术切除双侧扁桃体,但是因为家庭原因,想选择保守治疗,进行了一个多月的中西医联合保守治疗,咽痛和打鼾都减轻了,但是害怕停药就复发,很纠结是否手术治疗。

病例2

梁妈妈带着小孩来看诊,她的小孩每个月因为扁桃体化脓引起高烧已经好几个月了,家长想先选择中医疗法治疗,在经过专业评估后,选择了扁桃体烙治法,经过一个疗程的治疗,扁桃体化脓及发烧情况明显缓解。

目前大多数慢性扁桃体炎患者关心的几个问题:慢性扁桃体炎可否吃药控制?什么程度需要手术?除了手术有没有别的办法等,今天让我们一起通过以下的内容来了解。

1、什么是慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当或因腭扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染演变而来,是临床上最常见的疾病之一。发病多见于大龄儿童和年轻人。

慢性扁桃体炎的诊断根据病史、主要症状,结合局部检查进行诊断。局部检查时如发现扁桃体及腭舌弓慢性充血,扁桃体表面凹凸不平,有瘢痕或黄白色点状物,挤压腭舌弓有分泌物从隐窝口溢出,则可确诊。

2、慢性扁桃体炎怎么鉴别?

扁桃体生理性肥大:多见于小儿和青少年。腭扁桃体大而光滑,腭扁桃体隐窝口清洁,无分泌物潴留,与周围组织无粘连,触之柔软,无反复咽痛病史,有吞咽障碍、打鼾现象,可有家族史。

扁桃体角化症:腭扁桃体表面及其周围有白色刺状坚韧突起,周围无充血现象。突起物不易去除;若强行去除,可遗留出血创面,与腭扁桃体隐窝的脓栓易拭去截然不同。

扁桃体结核:表面有虫蛀状溃疡者,易于诊断;隐性结核表面无病变,不易与慢性扁桃体炎区别,常在切除后做病理切片中才发现。可伴有肺结核临床表现。

肿瘤:良性肿瘤以息肉、乳头状瘤及纤维瘤较常见,多发生于腭扁桃体表面。若整个腭扁桃体及其周围组织突向中线,可能为咽旁间隙肿瘤所致。

恶性肿瘤以扁桃体鳞癌或恶性淋巴瘤较多见,常为单侧肿大,发展快,癌多表现为溃疡或菜花状肿物,常侵及软腭及腭咽弓、腭舌弓,早期有颈淋巴结转移。

3、慢性扁桃体炎该做什么检查?

需要进行专科耳鼻喉医生的视诊、相关炎症指标的抽血检查、扁桃体组织的病理检查、并发症的相关检查等等,需要在专科医生的指导下进行相关的检查。

4、慢性扁桃体炎的西医治疗

分为非手术治疗和手术治疗两部分。

非手术治疗包括生活作息、饮食习惯的合理调整、口服抗菌药物治疗、局部含漱的治疗等。

手术治疗为扁桃体切除术。

慢性扁桃体炎手术治疗存在手术适应症及禁忌症经过保守治疗无效或效果欠佳的病人,也可在专科医生评估后选择手术治疗,对于慢性扁桃体炎,很多中医内服、外治疗法在非手术治疗方面效果也被证实是有效的,我们一起来看看。

5、慢性扁桃体炎的中医治疗

中药辨证治疗:

① 肺肾阴虚证:咽干、灼热,微痒,微痛,午后症状加重;扁桃体肿大或缩小,或有少许脓栓;或伴有午后颧红,手足心热,失眠多梦,或干咳,痰少而黏,耳鸣眼花,腰膝酸软,大便偏干;舌红,少苔,脉细数。治疗以百合固金汤加减。

②脾气虚弱证:咽干,咽痒,咽异物感;扁桃体肿大或缩小,色淡红;咳嗽痰白,胸脘痞闷,易恶心呕吐,口淡不渴,大便溏薄;舌质淡,苔白,脉细弱。治疗以六君子汤加减。

③痰瘀互结证:咽干,咽痛,时作时休;扁桃体肿大,有韧硬感,表面凹凸不平;舌质暗,有瘀点,苔白腻,脉细涩。治疗以会厌逐瘀汤合二陈汤加减。

中医外治疗法:

①扁桃体烙法:是使用烙治器在扁桃体上操作以缩小扁桃体组织的疗法,同时保留扁桃体的免疫功能,其不良反应小、有效率高的优势在慢性扁桃体炎治疗方面日趋受到重视。

②啄治法:是用扁桃体手术弯刀在患者扁桃体上做雀啄或挑刺样动作以达治疗目的一种方法,属于中医外治疗法。

烙法与啄治法目前证明可以有效缩小扁桃体组织,下图为我科开展相关烙法的治疗。

③其他:针灸、耳穴贴敷、埋针、推拿等治疗。

6、慢性扁桃体炎该怎么预防与调理?

远离烟草,注意通风:吸烟能够导致口腔、咽黏膜结构变化和萎缩, 唾液分泌减少以及口咽黏膜免疫力降低;吸烟还可减少组织氧化和需氧微生物的代谢, 对口咽部菌群也会产生不利影响, 最终导致扁桃体反复感染。

注意保暖:因未及时添衣或者受寒导致反复上呼吸道的感染是慢性扁桃体炎反复发作的主要原因。

良好生活习惯,适当锻炼,提高免疫力:扁桃体作为免疫器官,其反复感染认为与自身免疫因素相关,所以提高免疫力是防治慢性扁桃体炎的一个重要措施。

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医学指导:李云英,教授、主任医师、博士生导师,广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员,世中联耳鼻喉口腔分会副会长,广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编,国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验,擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病,尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长:鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午(广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科)

供稿:耳鼻咽喉头颈科 李云英、王岸玲

执行编辑:刘 佳

审核校对:庄映格

责任编辑:宋莉萍返回搜狐,查看更多

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