血糖离奇骤升!护士提醒:用这种药要当心!

健康头条 佚名 3周前 (01-05) 32次浏览 0个评论

原标题:血糖离奇骤升!护士提醒:用这种药要当心!

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患者饮食、运动、胰岛素用量等均无改变,血糖为何骤然升高了?

案例回顾

患者,女,66岁,因“发现左乳肿块2年余”以“左乳肿瘤”于2021年12月10日收入院治疗。

患者既往糖尿病病史20余年,平时应用甘舒霖30R治疗,入院后剂量为早、晚餐前重组人胰岛素30R笔芯30u、30u ih,并遵医嘱行血糖监测。

血糖变化如图:

责任护士发现患者12月17日晚餐前空腹血糖骤升至12.6mmol/l,带着疑问床边询问患者,发现患者饮食、运动、胰岛素用量等均无改变,那么患者血糖为何骤然升高呢?

再次仔细询问得知患者当日晨起干咳,医师开具复方甘草合剂口服,患者11:10和17:20分别口服复方甘草合剂10ml,干咳症状减轻,之后未再服用此药。

那么复方甘草合剂与血糖升高是否有关系呢?

经查阅文献发现:

复方甘草合剂/口服溶液为甘草流浸膏、甘油、酒石酸锑钾/愈创木酚甘油醚、浓氨溶液、复方樟脑酊、乙醇组成的口服制剂,为黏膜保护性镇咳药,能减轻咽部黏膜的刺激,并有缓和胃肠平滑肌痉挛作用,用于治疗上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所产生的咳嗽及咳痰不爽,是临床上常见药物,在使用中也存在明显的难以预测的潜在危险性,其中甘草与口服降糖药合用,因甘草的类皮质激素功能使氨基酸、蛋白质从骨髂肌中移到肝脏,由于酶的作用,使糖元与葡萄糖产生增加,有升血糖的作用。

分析总结

总结本次案例经验,护理人员在日常工作中应该:

1.善发现、勤思考、多学习

在临床工作中,我们护理人员要有善于发现问题的眼睛、主动思考的大脑,多翻阅文献资料,丰富自己的知识储备,不要依赖于医师的医嘱或者他人的临床经验。

2.加强用药监测和警示

医务人员应向患者详细交待复方甘草合剂使用方法及注意事项,同时告诫医患双方共同提高防范意识,用药后尤其在用药初期应密切观察和仔细询问患者的病情变化,一旦出现不良反应,一定要及时采取应对措施。

知识链接

复方甘草合剂药物不良反应的发生机制与临床表现:

1.变态反应、双硫仑样反应

复方甘草合剂中含乙醇,有乙醇过敏史的患者,服药后发生的变态反应极可能与其中的乙醇成分有关。

在使用咪唑类衍生物及头孢菌素类药物期间服用含乙醇类药物,咪唑类衍生物及头孢菌素类药物结构中含有甲硫四氮唑侧链,可抑制乙醛脱氢酶的活性,使血中乙醛聚集,导致双硫仑样反应发生,表现为全身潮红、恶心呕吐、心悸、胸闷、头疼、呼吸困难及休克等症状。

2.低血钾

患者长期、大量口服复方甘草合剂,由于其中的甘草流浸膏主要成分甘草甜素水解后产生甘草次酸,而甘草次酸的化学结构与皮质酮相似,本身又可与盐皮质激素受体结合产生醛固酮作用,影响水电解质代谢,引起体内钾离子流失,从而可能引发低血钾。

3.成瘾性

复方甘草合剂含有复方樟脑酊,复方樟脑酊中所含的阿片有恶心呕吐、心动过速、便秘、尿潴留及呼吸抑制等不良反应,长期服用可造成药物耐受与成瘾,停药或减量后出现戒断症状。

4. 心动过速

该药成分复方樟脑酊在体内的代谢产物氧化樟脑具有明显的强心、升压、呼吸兴奋作用,因此可能会导致心动过速。

5.胃痉挛

复方甘草合剂中的氨水成分的pH呈弱碱性,因个体差异而可导致机体的胃黏膜受到刺激,引起胃黏膜反射收缩而致胃痉挛。

参考文献:

[1]孙燕.复方甘草口服溶液致乙醇过敏1例[J].基层医学论坛. 2020,24(10):1468-1469.

作者简介

文章作者:郑雪

作者单位: 聊城市第二人民医院

封面图由璧山区人民医院胡悦建提供,图文无关返回搜狐,查看更多

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