原创 治疗高血压,为何老年人用利尿药多,而年轻人常用沙坦类药?

健康头条 佚名 4周前 (12-31) 45次浏览 0个评论

原标题:治疗高血压,为何老年人用利尿药多,而年轻人常用沙坦类药?

降压药,在临床上常用的降压药可以分为七大类几十种之多,其中有老药和新药,也有单方和复发制剂,有国产集采药也有进口药,虽然都可以用于治疗高血压病,但由于作用机理的不同,所以在针对不同年龄、不同高血压类型以及不同并发症的高血压患者使用时,也会有不同的选择侧重点。

不知道大家有没有发现,在老年高血压患者常用的降压药中往往都含有利尿药,而年轻的高血压患者则更多使用沙坦类降压药。今天,就来给大家解释一下为何会有这种现象。

老年人高血压患者与年轻人血压升高的特点不同

我们都知道血压有收缩压和舒张压之分,我们常常称收缩压为上压,舒张压为下压。老年人由于血管硬化,血管壁增厚,动脉弹性较弱,这就使得心脏需要更大的力量泵血才能使血液通过全身,因此老年人高血压往往是上压升高为主,而下压正常或者略低。

而年轻人则相反,年轻人血管弹性好,没有动脉粥样硬化,但更容易由于种种因素会导致静脉回心血液压力增高,所以年轻高血压患者常常表现为下压升高,上压多正常。虽然都是高血压,但这种特点也就决定了所选择的降压药物的不同。

为何老年人用利尿药较多?

身体内的钠离子对血管的舒张和收缩有调节作用,钠离子浓度升高,血管收缩血压就会上升,老年高血压常常因钠离子浓度升高,且血管对钠离子的敏感性增强,同时钠离子引起的水钠潴留作用也常常会导致血容量增加。所以如果单纯使用舒张血管的降压药,效果往往会打折扣,因此老年人通常需要合并使用利尿降压药。但要注意的是,常用一线利尿药的降压作用较多,通常不适合单独使用。

年轻人为何常用沙坦类?

引起年轻高血压的病因往往是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)调节失灵,要么是由于肾素-血管紧张素活性增高,要么是由于血管紧张素II受体敏感性的提高。而主要作用于该系统的药物有两大类,分别是普利类和沙坦类。

普利类主要是通过抑制血管紧张素I转变为血管紧张素II,降低外周血管阻力起降压作用,沙坦类则是直接拮抗血管紧张素II受体起降压作用。虽然两者都可选用,但普利类药物有一个非常突出的副作用,那就是长期使用比较容易引起干咳,而沙坦类这方面的副作用要比普利类少见得多,所以实际上年轻高血压也就更多选择沙坦类降压药了。

另外,年轻的高血压患者还可能有着另一个因素的影响,那就是交感神经兴奋性升高。这时,也可以选择对交感神经兴奋性有一定抑制作用的β受体阻滞剂,也就是常说的洛尔类比如美托洛尔、普萘洛尔等。

值得提醒的是,年轻人高血压往往还是和不健康的生活方式有较大关系,比如长期缺乏运动导致的肥胖,是很多年轻人高血压的原因,这就要求年轻人积极改善生活方式,加强锻炼,控制体重,而老年人也同样要在规范服用降压药的同时注意养成良好生活习惯。

参考文献:

[1]《高血压合理用药指南》(第2版)

(文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)返回搜狐,查看更多

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